比XBB毒株传播更快的XBB1.5来了，它会是一个新挑战吗？ 来源：生物世界 2023-01-18 15:27 作为传播力强的新冠毒株XBB，其一出现就被广泛关注。通便吃什么最快排便羚羊清肺散：发汗蔬菜保持汗腺通畅，排除内热，祛风解毒，是防病健身的又一道重要防线，发汗蔬菜主要有葱、即香菜、生姜、辣椒等。片能组什么词
截止目前，我国已发现的XBB及其亚分支有近200例。归脾丸饭前还是饭后吃效果最好然而，最近美国又出现了更快的毒株XBB1.5。羚羊清肺散：5、因药物或饮食不适应症而引起有些药物或饮食的不适应症会让孩子情绪焦躁，以致容易生气，出现不能被接受的行为。 作为传播力强的新冠毒株XBB，其一出现就被广泛关注。截止目前，我国已发现的XBB及其亚分支有近200例。然而，最近美国又出现了更快的毒株XBB1.5。自去年11月以来，美国XBB毒株在新冠感染占比逐渐增加，截止2022年12月30日其占比已达到40.5%。据相关专家表示，BQ.1和XBB毒株目前在我国尚未形成优势传播，亦有专家表示，“短期内‘阳康’人群对于XBB是有免疫能力的”。对于传播更快的XBB1.5，同样如此，目前尚未发现其致病力更强。本文通过同济大学医学院呼吸病研究所所长徐金富的分析，系统地了解XBB毒株的特征。01XBB毒株流行病学· 国际XBB是BA.2突变株BJ.1 (BA.2.10.1.1)和BA.2.75 (BA.2.75.3.1.1.1)的重组毒株，而不是来自于单一突变「羚羊清肺散」。2022.8月中旬首次在印度发现「羚羊清肺散」[1]。图1 新冠病毒进化路线图图2 来自全球共享流感数据倡议组织「羚羊清肺散」的奥密克戎毒株的频率检测2022年12月30，美国疾控中心「羚羊清肺散」于更新的最新新冠毒株检测数据，XBB.1.5突变株已经占到美国新检出毒株的40.5%，并且约是一周前的2倍、2周前的4倍「羚羊清肺散」。图3 美国CDC新检出新冠毒株的分布根据全球共享流感数据倡议组织(GISAID)的数据，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现。· 国内2022年12月20日国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波提及，国内已在3个省11个病例中检出XBB亚分支，BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，目前还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加，与BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。12月30日，陈赛娟院士团队的研究表明，针对 2022 年秋冬季上海地区新冠病毒感者的 369 份病毒基因组数据进行测序，鉴定出一系列Omicron变异株，包括25例XBB毒株；这25株XBB中，96%的XBB病例「羚羊清肺散」为境外输入病例「羚羊清肺散」[2]。图4 Omicron变异株分布情况1月3日，杭州市疾控中心发布消息称，在闭环管理的入境人员中检测出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等奥密克戎进化分支病毒株。02更强的免疫突破特点XBB亚型的变异峰值位点有14个，其中包括N端结构域「羚羊清肺散」中的5个位点，以及受体结合结构域「羚羊清肺散」中的9个突变「羚羊清肺散」[1]。RBD上的大量突变使XBB亚型毒株获得了更强的免疫逃逸能力。图5 XBB毒株突变示意图曹云龙、谢晓亮教授团队的研究表明，XBB是目前对已知的抗体逃避性最强的毒株，远远超过BA.5[3]。Raj Rajnarayanan教授团队量化了免疫逃逸的严重程度，以Omicron BA.2「羚羊清肺散」为参照，BA.4/5约为0.43；BF.7约为0.6；而XBB超过了0.9 [4]。XBB.1.5的免疫逃逸能力与XBB相似，但Andrew Pekosz教授表示XBB.1.5还具有一个额外的突变F486P，使其与ACE2受体的结合更紧密，可以更好地与细胞结合，这使得XBB.1.5毒株更容易造成感染。曹云龙教授的研究亦支持相似观点[5]。03临床处置上的可能挑战XBB可能会导致接种过疫苗或既往感染人群继续感染，且传染速度可能会超过目前国内流行的毒株。曹云龙教授表示，以疫苗接种获得的抗体效力看，近期在全球范围内流行的BQ.1.1.10、XBB等对于三针灭活疫苗「羚羊清肺散」接种者的血浆显示出严重的逃逸能力；即使是接种三针疫苗后又感染BA.1、BA.2、BA.5乃至BF.7的康复者，其血浆对于最新的XBB等突变株的中和滴度也较弱「羚羊清肺散」[5]。何大一教授团队的研究表明XBB对当前的新冠疫苗「羚羊清肺散」构成了严重威胁[1]。这意味着我国感染过BA.5.2和BF.7毒株的人在BQ.1和XBB两个新变异毒株流行时，可能会重复感染。此外，上述两位学者的研究还均发现BQ.1和XBB毒株会使几种中和早期奥密克戎的单克隆抗体失效[1,5]。2023年1月3日，Fred Hutch研究所的HHMI研究员Jesse Bloom在社交媒体发布相关数据，显示XBB.1.5毒株是美国目前传播系数最高的变异毒株「羚羊清肺散」[6]。图6 XBB.1.5表现出增强的hACE2结合和强烈的抗体逃避图7 Bloom团队相关表述截图致病力可能与目前的毒株类似。当前尚无证据表明，与现阶段的流行株相比，XBB相关变异株「羚羊清肺散」会造成其他不同的临床症状。许文波所长介绍，BQ.1和XBB的致病力与奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家也没有增加。欧洲疾病预防和控制中心发布的《SARS-CoV-2 variants of concern as of 21 December 2022》认为目前暂无证据表明XBB变异株对严重性有影响「羚羊清肺散」[7]。图8 欧洲疾病预防和控制中心相关截图来自美国CDC的数据表明，近期病例报告数及病例死亡数仍较为平稳，但近期病例住院人数有一定上升，尤其是70岁以上人群[8]。尽管目前尚无证据表明这和奥密克戎变异株XBB有关，但这可能提示需要重点关注老年人群。新冠毒株以攻击呼吸道为主，可能会累及到下呼吸道和胃肠道，甚至是其它器官。近日网上所传的XBB更容易攻击心脑血管及胃肠道的言论尚无研究数据支持。目前认为XBB仍以侵犯呼吸道为主。新冠相关毒株主要与ACE2受体结合而致病，而ACE2受体广泛表达于身体各组织，包括心脑血管、胃肠道以及肺等。因此，新冠相关毒株，包括XBB都有可能累及胃肠道造成影响，导致腹泻等症状。但暂时无法得出XBB变异株更易导致心脑血管及胃肠道症状的结论。综上所述，根据已有的研究数据，XBB相关变异株在临床诊疗过程的要求中可能不会有较大变化。但应当关注以下问题：1）其免疫突破特点可能造成的重复感染问题；2）XBB可能对大多数前期开发的单克隆抗体的中和作用完全或部分耐药，这可能影响临床治疗及药物开发；3）XBB是否有特征性的临床表现或临床预后有待进一步观察；4）目前仍应重点关注老年人群；5）需要持续监测新冠毒株的流行及变异情况。 版权声明 本网站所有注明“来源：生物谷”或“来源：bioon”的文字、图片和音视频资料，版权均属于生物谷网站所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任。取得书面授权转载时，须注明“来源：生物谷”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。比XBB毒株传播更快的XBB1.5来了，它会是一个新挑战吗？。